高乌甲素对直肠癌术后患者的镇痛效应和血清补体3、4水平的影响

目的探讨直肠癌患者术后高乌甲素静脉自控镇痛(PCIA)及其对血清补体3、4(complement3、4,C3、4)水平的影响。方法选择择期行直肠癌根治术患者60例,按抽签方法平均分为对照组、曲马多组及高乌甲素组,每组20例。高乌甲素组在手术结束前30 min静脉滴注高乌甲素8 mg,30 min滴注完毕,术毕患者行PCIA,高乌甲素总用量为36 mg;曲马多组在手术结束前30 min静脉滴注曲马多100 mg,30 min滴注完毕,术毕患者行PCIA,曲马多总用量为900 mg;对照组仅术后按患者主诉需求采用肌肉注射哌替啶(50 mg/次)与氟哌利多(2.5 mg/次)予以镇痛。VAS评分测量患者术前12 h及术后12、24、48、72 h疼痛强度;同一时点采集患者外周静脉血,免疫比浊法测定血清C3、C4含量。结果对照组术后各时点VAS评分较术前高(P0.01);曲马多组及高乌甲素组术后各时点VAS评分与术前比较,差异无统计学意义(P0.05)。曲马多组及高乌甲素组术后各时点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。曲马多组与高乌甲素组术后各时点的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。3组患者术后12、24、48 h血清C3、C4水平均低于术前(P0.05,P0.01);至术后72 h恢复至术前水平(P0.05)。曲马多组术后48 h,高乌甲素组术后24、48 h血清C3、C4水平较对照组同一时点升高(P0.05)。曲马多组及高乌甲素组术后各时点的血清C3、C4水平差异无统计学意义(P0.05)。直肠癌术后患者的VAS分值与血清C3、C4水平呈明显的负相关(r=-0.622,r=-0.649,P0.01)。结论本研究剂量的高乌甲素用于直肠癌患者的术后镇痛有良好的效果,且能够抑制手术创伤及疼痛,并能升高C3、C4水平。